Angaben zum Beginn der Spitexleistungen







Kontaktangaben des Zuweisers









Patientendaten




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Die Nummer befindet sich auf der Versicherungskarte.



Hausarzt/-ärztin











Pflegeinformationen



1. KLV-Leistungen: Pflege gemäss Art. 25a, Abs. 1, KVG (Abklärung und Beratung, Untersuchung und Behandlung, Grundpflege)
2. KLV-Leistungen: Akut- und Übergangspflege (Ausschliesslich Pflegeleistungen gemäss Art. 7 KLV)
3. Hauswirtschaftliche Leistungen: Besorgen des Haushalts, Waschen, Bügeln, Einkaufen, Zubereitung von Mahlzeiten usw.
4. Mahlzeitendienst: Hauslieferung von Mahlzeiten im Rahmen der Spitex-eigenen Tätigkeiten



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Angehörige Person














Beistand










 







Anhang Dokumente






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